Dados do Trabalho

Título

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL COMO DIFERENCIAL DE DEMÊNCIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA: UM RELATO DE CASO.

Objetivo

Relatar um caso de hidrocefalia de pressão normal (HPN) como diferencial de demência rapidamente progressiva (DRP).

Materiais e Métodos

Obtenção de dados do prontuário médico, com autorização do paciente e familiares.

Resultados

Paciente do sexo masculino, 57 anos, tabagista (CT:26 maços/ano), apresenta-se com desorientação associada à cefaleia de forte intensidade, vômito e síncope. Inicialmente, foram descartadas lesões neurológicas agudas, mas evidenciado IAM com supra de ST, submetido a cateterismo de urgência. Durante o internamento, evoluiu com desorientação associada a leucocitose, sem foco infeccioso definido, apraxia da marcha, urgência urinária, presença de tremores difusos, agressividade e agitação. Solicitado painel laboratorial para investigação de quadro demencial rapidamente progressivo, sem qualquer alteração. Realizada tomografia de crânio com apagamento dos sulcos entre os giros corticais a alta convexidade dos hemisférios cerebrais associando-se dilatação desproporcional a grau de atrofia do sistema ventricular supratentorial, ângulo calosal mede cerca de 88 graus, com índice de Evans 0,36, sem evidência de obstrução no nível do terceiro e quarto ventrículos. Estabelecido diagnóstico de HPN, seguiu para serviço terciário visando tratamento neurocirúrgico.

Conclusão

A HPN é uma síndrome neurológica potencialmente reversível caracterizada pela tríade: apraxia da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária (Síndrome de Hakim-Adams), além da ventriculomegalia, associada a alterações na qualidade de vida do idoso. Também estabelece diagnóstico diferencial com a DRP, doença Alzheimer, parkinsonismo atípico, paralisia supranuclear progressiva e demência vascular, sendo a precocidade do diagnóstico um marco primordial para o prognóstico.

Relevância Clínica

O diagnóstico precoce da síndrome em questão propicia o restabelecimento da autonomia e qualidade de vida, com reversibilidade das funções cognitivas e de comportamento e rápida recuperação da marcha.